Gli psicofarmaci portano ad aumento di peso e aumentano il rischio cardiovascolare. Inoltre ogni individuo risponde in modo diverso. Per alcuni poi, non funzionano affatto: circa il 30%.

La domanda è: quali benefici ci aspettiamo? Come valutare l’importanza degli effetti collaterali?

Il libro di Robert Whitaker (cliccare qui) dal significativo titolo ”Lo straordinario aumento delle disabilita psichiatriche nell'epoca del boom degli psicofarmaci”, ci comunica il senso di urgenza di una seria riflessione sull'argomento.

Il trattamento farmacologico continuativo può dare origine a processi che vanno nella direzione opposta a quelli indotti inizialmente.

L’efficacia degli psicofarmaci nel lungo periodo:

Sono stati monitorati due gruppi, uno trattato in modo continuativo, l’altro in modo discontinuo con psicofarmaci: a distanza di due anni il gruppo trattato continuativamente presentava meno ricadute. Purtroppo a sette anni il vantaggio è azzerato per le ricadute ed addirittura ribaltato per quanto riguarda il funzionamento sociale.

Quindi vediamo che è necessario un ripensamento profondo sulla terapia antipsicotica, in particolare agli esordi della malattia psichiatrica.

Cito Tobino :

“...se poi, nei due piatti della bilancia, poste le ragioni del pro e quelle del contro, l’ago segnasse a favore degli psicofarmaci, che si deve somministrarli, giusto imbavagliare la follia, meglio una creatura intontita che in balia del furore, meglio uno sconsolato sorriso che la determinatezza a gettarsi nella morte, allora che siano dati sotto controllo, non se ne ecceda mai per noncuranza e abusi.”

La voce di un altro psichiatra, Jervis:

“Gli psicofarmaci, in giuste dosi sono indispensabili, ma al di sopra di una certa soglia rischiano di produrre più danni che benefici, però, purtroppo, è inevitabile che a questa soglia talora ci si avvicini. Più di un paziente mi disse: queste medicine sono una cosa orribile, mi impediscono di pensare. Così eravamo consapevoli del fatto che, in certi casi, la camicia di forza farmacologia non fosse migliore di quella tradizionale e sapevamo bene che la libertà di movimento dei pazienti ha i suoi limiti e va gestita con attenzione e buon senso perché ne possono nascere incidenti seri, in primo luogo i suicidi.”

Quindi i gli psicofarmaci vanno dati sotto controllo, così da verificarne gli effetti positivi e avversi.

Ci vogliono settimane perché si raggiungano dei risultati: in queste settimane i pazienti dovrebbero essere ricoverati. 

Però la legge dice: ricoveri brevi! mandare a casa! mandare sul territorio! Ben sappiamo le disastrose conseguenze di degenze nei reparti di diagnosi e cura troppo brevi per essere terapeuticamente utili. Infatti noi famigliari sappiamo di cosa si parla quando i nostri malati vengono mandati a casa, magari con terapie multiple di 3 4 farmaci insieme.

Spesso poi i malati non vogliono assumerli, perché? I motivi possono essere la mancata consapevolezza della malattia o gli effetti collaterali pesanti.

In ogni caso il risultato è un disastro: farmaci importanti assunti in modo discontinuo.

La libertà di scelta: il consenso.

Come distinguere tra una preferenza che deve essere accettata e una decisione irrazionale e dannosa che deve essere ignorata?

Certo ci vuole meno tempo ad accettare il rifiuto alle cure che cercare di convincere il malato di ciò che è bene fare.

E’ più facile documentare il rifiuto delle cure che assicurarsi che le cure vengano date.

Ogni atto medico è in equilibrio tra il rispetto dell’autodeterminazione e il bisogno, vale a dire il diritto di non essere abbandonato a se stesso nel momento di difficoltà.

Il rispetto dell’autodeterminazione spesso è il modo ambiguo con cui si elude la responsabilità di fare delle scelte e, di fatto, si pratica l’abbandono.

Da 34 anni passo molte ore, giorni e notti in ospedale, inoltre ho trascorso molto tempo con Giulia in SPDC: vi dico che non c’è paziente più libero di quello psichiatrico. 

Sono liberi anche quando scelgono a loro danno di interrompere le cure, il ricovero! 

Sono  liberi, ma non dalla malattia e dalle dipendenze! 

Sono liberi anche di suicidarsi!

In conclusione non vogliamo più sentire ripetere che “ abbiamo una legge meravigliosa, che i disturbi mentali sono affrontati sul territorio, che con la reale intersettorialità della Salute Mentale nelle politiche dell’istruzione, del lavoro, della casa, dell’inclusione comunitaria l’Italia ha dato corpo e sostanza ai principi della cittadinanza.”

Questa è retorica, senza sostanza.

Vogliamo progetti di cura e valutazione dei risultati, studi e ricerca scientifica sulla malattia e sugli psicofarmaci.

Vogliamo che vengano messi in atto progetti per la riduzione della mortalità e, in particolare, dei suicidi.

In questa ottica, nel nostro territorio vogliamo l’apertura di un Pronto Soccorso Psichiatrico.

Con attuale organizzazione il paziente psichiatrico accede all’Area Medica del Pronto Soccorso, anche quando conosciuto per precedenti ricoveri in SPDC. Di conseguenza deve aspettare la visita dell’internista che poi potrà chiamare lo psichiatra di turno. A causa dell’abituale importante afflusso di utenti e, non essendo in pericolo di vita, il paziente psichiatrico deve attendere il suo turno per molte ore, insieme ai parenti. 

Questi pazienti in crisi non sono in grado di fronteggiare l’ansia e l’angoscia, non riescono a stare tranquilli: proprio per questo motivo sono venuti in Pronto Soccorso!

Accade, a volte, che, liberi, dopo un'estenuante attesa, lascino la sala di attesa, senza aver avuto un minimo di  aiuto.

Oltre alla apertura di un pronto soccorso psichiatrico, chiediamo che, nel comune di Lissone, venga riaperto l'ambulatorio psichiatrico, così da consentire ai pazienti una vita più tollerabile, contenendo nel contempo, i motivi di accesso al pronto soccorso.